## 工伤保险赔付流程### 简介工伤保险是为了保障职工因工作遭受事故伤害或者患职业病后获得医疗救治和经济补偿而建立的一种社会保险制度。当职工发生工伤后，可依法申请工伤认定并享受工伤保险待遇。本文将详细介绍工伤保险赔付的流程，帮助职工了解自身权益，顺利完成理赔。### 一、工伤认定#### 1. 申请工伤认定职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，应及时向用人单位报告。用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向当地人力资源和社会保障部门提出工伤认定申请。用人单位未按时提出工伤认定申请的，职工或者其近亲属、工会组织在一年内可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。#### 2. 提交材料申请工伤认定时，需要提交以下材料：
《工伤认定申请表》；
与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。#### 3. 调查核实社会保险行政部门接到工伤认定申请后，会对申请材料进行审查，必要时可以进行调查核实。#### 4. 作出认定社会保险行政部门应当自收到申请之日起60日内作出工伤认定决定，并书面通知申请人。### 二、劳动能力鉴定#### 1. 申请鉴定职工对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。职工被认定为工伤，并经治疗伤情相对稳定后，可以申请劳动能力鉴定。#### 2. 鉴定机构劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。#### 3. 鉴定结果劳动能力鉴定委员会根据鉴定结果，作出劳动能力鉴定结论。鉴定结论分为：
劳动功能障碍等级：共分为十级，一级最重，十级最轻；
生活自理障碍等级：共分为四级，一级最重，四级最轻。### 三、工伤保险待遇申领#### 1. 待遇项目工伤保险待遇包括：
医疗待遇：包括工伤医疗、康复治疗、辅助器具配置等费用；
伤残待遇：包括一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等；
工亡待遇：包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等。#### 2. 申领材料职工或其亲属申请工伤保险待遇时，需要提交以下材料：
《工伤保险待遇申领表》；
工伤认定决定书；
劳动能力鉴定结论；
医疗费用、工资收入等相关证明材料。#### 3. 支付方式社会保险经办机构审核通过后，将工伤保险待遇支付给职工本人或其指定账户。### 四、争议处理#### 1. 协商解决发生工伤保险待遇争议时，职工可以先与用人单位进行协商解决。#### 2. 行政复议协商不成的，可以向劳动保障行政部门申请行政复议。#### 3. 司法途径对行政复议决定不服的，可以依法向人民法院提起诉讼。### 总结工伤保险赔付流程较为复杂，涉及多个部门和环节。职工在发生工伤后，一定要及时了解相关政策法规，依法维护自身合法权益。建议咨询专业人士或相关部门，以便更好地处理工伤保险赔付事宜。